TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN CHỬA TRỨNG TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HÀ TĨNH
Bệnh nhân 50 tuổi, vào viện vì chậm kinh 3 tuần, nay ra máu âm đạo nhiều, đi khám tại khoa phụ sản-BVĐKTP HÀ TĨNH phát hiện tổ chức tăng âm dạng tổ ong trong buồng tử cung, bHCG >100.000 mIU/ml. Chẩn đoán theo dõi chửa trứng toàn phần. Được xử trí hồi sức, hút buồng tử cung áp lực âm cấp cứu, lấy mẫu bệnh phẩm gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh ngay. (hình ảnh tổ chức chửa trứng).
Chửa trứng là tình trạng bệnh lý của rau thai phát triển không bình thường. Trong đó một phần hay toàn bộ bánh rau bị thoái hóa thành những túi chứa đầy dịch, dính vào nhau thành chùm giống như chùm nho chiếm toàn bộ diện tích tử cung lấn át sự phát triển của bào thai. Tỉ lệ mắc phải thai trứng ở phụ nữ khoảng 0,1%.
 
* PHÂN LOẠI
Về đại thể: Tùy mức độ các gai rau thoái hóa thành túi nước:
- Chửa trứng hoàn toàn: không có tổ chức thai nhi.
- Chửa trứng bán phần: có thai nhi hay 1 phần thai nhi. Phần lớn gai rau biến thành túi nước, còn 1 phần gai rau bình thường.
Vi thể chia 2 loại.
- Chửa trứng lành tính: lớp hợp bào ko bị phá vỡ, lớp đơn bào, ko ăn vào cơ tử cung.
- Chửa trứng ác tính (chửa trứng xâm nhập): Lớp hợp bào mỏng đi và có từng vùng bị phá vỡ. Lớp đơn bào ở trong xâm lấn ra ngoài tràn vào niêm mạc tử cung, ăn sâu vào lớp cơ tử cung, có khi ăn thủng lớp cơ tử cung gây chảy máu trong ổ bụng.
* TRIỆU CHỨNG
Bệnh nhân có dấu hiệu có thai: Tắt kinh, nghén, vú căng tuy nhiên nghén nặng hơn và bụng to nhanh hơn bình thường.
Ra máu âm đạo là triệu chứng quan trọng đầu tiên. Ra máu sớm vào khoảng tháng thứ 2 đến tháng thứ 4. Ra máu tự nhiên, màu đen, đỏ, ít một và dai dẳng.
Đau bụng có thể gặp trong sắp sảy thai trứng hoặc có biến chứng.
Triệu chứng toàn thân: Mệt mỏi, thiếu máu. Có thể nhiễm độc thai nghén. Đôi khi có vàng da, nước tiểu vàng.
Trường hợp nặng có thể cường giáp: nhịp tim nhanh, da nóng ẩm, run tay, tuyến giáp to (gặp 10%
"CÁC TRIỆU CHỨNG THƯỜNG KHÔNG RÕ RÀNG GIỮA CHỬA TRỨNG VÀ THAI THƯỜNG, DO ĐÓ PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH SẢN CẦN ĐI KHÁM SỚM KHI CÓ DẤU HIỆU CHẬM KINH ĐỂ PHÁT HIỆN SỚM, CÓ PHƯƠNG ÁN THEO DÕI, ĐIỂU TRỊ KỊP THỜI".
Bác sỹ Nguyễn Ngọc Sơn-Khoa Sản

 
Top